脂質異常症

血液中の悪玉コレステロール（LDLコレステロール）や中性脂肪が高い状態、あるいは善玉コレステロール（HDLコレステロール）が低い状態のことをさします。かつては高脂血症といわれていましたが、善玉コレステロールが低い状態については正しく病態を表してはいないとされ、2007年より脂質異常症といつ診断名に変更されました。

多くの場合、無症状ですが、動脈硬化の原因となり、脳梗塞や心筋梗塞などの命にかかわる発作や病気をおこすリスクが高くなります。 脂質異常症の原因は、遺伝的な要素、高脂肪食、運動不足などの生活習慣やストレスなどの関与が明らかにされています。

男性は40～50歳くらいから、女性は閉経を迎える頃から高くなることが多くみられます。また家族性高コレステロール血症は500人に1人程度と比較的高頻度で認められ、家族性高コレステロール血症の場合は心筋梗塞や狭心症のリスクが非常に高くなることから早期診断・早期治療が必要となります。

コレステロールはヒトの体に存在する脂質の一つで、細胞や細胞膜の成分、副腎皮質ホルモンや男性・女性ホルモン、胆汁酸の材料となるため体内にはなくてはならないものです。約3割は食事中のコレステロール由来で、残りの7割は肝臓で脂質や糖質などから合成されます

。コレステロールには、主としてLDLコレステロール（悪玉コレステロール）とHDLコレステロール（善玉コレステロール）があります。LDLコレステロールは肝臓で作られたコレステロール全身に運ぶ働きをしています。血液中にLDLコレステロールが増えすぎると、動脈硬化を進行させる要因となるため「悪玉」と呼ばれています。

一方のHDLコレステロールは、使われずに余ったコレステロールを肝臓で処理するために戻す働きをしています。動脈硬化を抑える方向に作用するため「善玉」と呼ばれています。

中性脂肪もヒトの体に存在する脂質の一つで、英語名をトリグリセリド（TG）といいます。ヒトの体のエネルギーは主にブドウ糖が利用されますが、中性脂肪はブドウ糖の不足を補う形で利用されます。体内に取り込んだエネルギーが余った場合、肝臓で中性脂肪が合成され、脂肪として蓄えられます。

年齢、性別やその他のリスク因子（家族性高コレステロール血症、心筋梗塞・狭心症の既往、脳梗塞、糖尿病、腎臓病、メタボリックシンドローム、喫煙歴）などにより目標が設定されます。

脳梗塞や心筋梗塞などは遺伝要因と過食、身体活動不足などの因子が関連し発症します。予防のためには、生活習慣の改善がまず重要です。それに加えて、脂質異常症治療薬による治療をおこないます。

*家族性高コレステロール血症、急性冠症候群の時に考慮する。糖尿病でも他の高リスク病態［非心原性脳梗塞、末梢動脈疾患（PAD）、慢性腎臓病（CKD）、メタボリックシンドローム、主要危険因子の重複、喫煙］を合併する時はこれに準ずる。
日本動脈硬化学会: 動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2018年版, 2018