高血圧

白衣高血圧症はとは診察室で測定した血圧が高血圧であっても、診察室以外での血圧は正常である状態です。反対に仮面高血圧は診察室で測定した血圧が正常で、診察室以外での血圧は高血圧である状態です。

家庭血圧は、診察室血圧よりも信頼性・再現性が高く、脳心血管病との関連も高いことが報告されており、日本高血圧診療ガイドライン2014より「診察室血圧と家庭血圧の間に査がある場合、家庭血圧による診断を優先する」と明記されました。

高血圧の治療においては二次性高血圧の除外が必要です。二次性高血圧とは血圧が高くなっている原因となる病気が他に存在する高血圧のことです。

高血圧の患者さんの85-90%は通常の本態性高血圧ですが、残りの10-15%は二次性高血圧です。二次性高血圧の患者さんは原因となる病気の治療をおこないます。本態性高血圧の患者さんには通常の高血圧の治療をおこないます。

治療は生活習慣の改善と降圧薬による治療です。多くの高血圧の患者さんは生活習慣の改善だけでは目標とする血圧までさげることはできませんが、降圧薬の効果を高め、薬数、用量と減らすことができるので、降圧薬治療開始後も生活習慣の改善の重要性はかわりません。

食事療法の中心は減塩です。塩分に含まれるナトリウムは、生きていく上では欠かすことができない栄養素です。しかし、摂りすぎにより体内のナトリウム量が多くなると、それを薄めようとして血管内の水分量が増えて血圧があがります。高血圧の治療では、1日の塩分接種量を6g未満におさえることが推奨されています。

現在、日本人の1日の塩分摂取量は平均して10gといわれていますので、高い目標ですが、減塩により高血圧が改善することは証明されています。

高血圧の治療には有酸素療法が推奨されます。運動によって腎臓のナトリウム貯留が改善されることで、余分な水分が尿として排出し体液量が減少します。その結果、血圧がさがることが期待されます。また運動により脂肪燃焼効果も期待され、内臓脂肪が減少することでメタボリックシンドロームの改善にもつながります。

肥満により高血圧の発症は2-3倍高まると言われています。生活習慣を改善し、減量し適正体重にたもつことが推奨されます。

アルコールには様々な作用があり、血圧を上げたり、下げたりします。過度の飲酒はメタボリックシンドロームを増悪させることもあるため適度は飲酒が推奨されます。

喫煙は動脈硬化を増悪させるため、高血圧の方には推奨されません。