消化器内科

胃食道逆流症では胃酸などが逆流し、このような症状がでます。胃カメラで逆流性食道炎の所見がない場合も、症状が出現することもあります。そのほか、肺に穴が開く気胸、狭心症、心筋梗塞、大動脈解離といった心臓、大血管の病気のこともあります。

食道がんが進行してくると、物理的に食道が狭くなり、このような症状がでます。その他、胃食道逆流症、食道アカラシアでも知覚過敏や食道の動きが悪く症状がでることがあります。またヒステリー球といわれるストレスや精神的な要因が関係して、つかえ感が出現していることもあります。

胃がんが進行すると潰瘍ができ、胃が痛くなることもありますが、急性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、十二指腸炎、機能性ディスペプシアなどで胃が痛くなることも多くあります。また、胆石症や心筋梗塞でも胃が痛いといった症状がでる方もいます。

おなかが痛くなる原因はたくさんあります。胃腸の病気、胆のう・膵臓の病気やがんも進行するとおなかが痛くなります。痛みの場所、痛みかた、痛みの強さ、いつから痛いか、その他の症状も重要です。

急性膵炎、慢性膵炎などは背中の痛みがよくでます。その他、大動脈解離、尿路結石や整形外科的な筋肉・神経の病気ででることもあります。吐き気、おなかの痛みの有無なども併せて診察します。

吐き気、嘔吐の原因はたくさんあります。このページであげている、多くの消化器疾患でも症状はでますが、風邪をはじめとして、心臓病、腎臓病、内分泌、脳や耳鼻科系の病気など多くの病気でも具合が悪くなると症状がでることがあります。

便がでないことを便秘といいますが、自発的な排便が週3回未満といった回数以外にも、強くいきむ必要がある、便が硬い、残便感がある、排便困難である、便をかきださなければいけないといった、トイレでつらい思いをしている方も便秘にあてはまります。

過敏性腸症候群では便秘、下痢を繰り返すこともあります。なかには大腸がんなど、便の通り道が物理的に狭まっているような病気による便秘の場合もあるので注意が必要です。

感染性腸炎、急性胃腸炎、潰瘍性大腸炎やクローン病などで下痢を引きおこします。過敏性腸症候群では便秘、下痢を繰り返すこともあります。また、甲状腺機能異常症など胃腸に問題がなくても、病気による下痢をおこすこともあります。

虚血性腸炎、大腸憩室出血、感染性腸炎、潰瘍性大腸炎、クローン病、痔や大腸がんでは血便がみられます。これらの疑いがあるときは大腸カメラで診断をします。大腸がんでは血便がでたり、とまったりすることもあるので、血便がとまっていても大腸カメラをうけることをお勧めいたします。大腸憩室出血や直腸潰瘍で大量に血便がでている場合には、総合病院での入院加療が必要となることがあるので近隣の救急病院と連携します。

いわゆるダイエットをすれば、もちろん体重が減ることもありますが、病的に体重が減る場合や長期間食欲が低下する場合には、がんが隠れていることもあるので注意が必要です。

肝硬変やがんで具合が悪くなると、血液中のアルブミンといわれるタンパク質が減少しむくみの原因になります。その他、心不全、腎臓病や甲状腺機能異常症でも足のむくみがでることがあります。

血液検査でAST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTPやビリルビン値が高い状態です。だるさや黄疸といった症状がでることもありますが、無症状のことも多くあります。アルコールの飲み過ぎや太りすぎによる脂肪肝、ウイルス性肝炎、ホルモンの異常、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎、感染症・薬剤性の肝障害、胆石症、がんなど原因は多岐にわたります。症状がなくても、重篤な病気の場合もあるので、早めにご相談くさだい。

ビリルビン値が高くなると、皮膚や白目が黄色くなります。総ビリルビン値が3mg/dlをこえると最初に白目、徐々に全身の皮膚、尿も黄色くなります。だるさやかゆみもでてきます。肝臓自体に障害がある場合と、胆汁の流れが障害されている場合があります。黄疸になりうる病気は、急性肝障害、肝硬変、胆石症や多くのがんなど様々です。緊急を要することもあるため、黄疸がある際は早めに受診をするようにしてください。

大腸がん検診として用いられている検査です。2日法が一般的ではりますが、どちらか1日でも陽性であれば、精密検査として大腸カメラが推奨されています。便潜血陽性の方が大腸カメラを受けると3.6%の方に大腸がんがみつかると報告されています。

健診、ドックなどで異常を指摘された際はご相談ください。胃のバリウムで異常を指摘された際には胃カメラ、便潜血検査で陽性であった際には大腸カメラ、肝機能障害に対しては特殊な血液検査、腹部超音波検査をおこないます。腫瘍マーカー高値であれば、どこかにがんが潜んでいることがあるため、胃カメラ、大腸カメラ、レントゲン検査、腹部超音波検査などおこないます。近隣の検査機関、総合病院と連携しCT検査も検討します。